第一次住院：2008-08-15~2008-09-09

治疗医院

江苏省中西医结合医院

治疗内容

确诊：右上肺是中央型大细胞神经内分泌癌。行右上肺切除术。

江苏省中西医结合医院住院病人费用明细帐

住院号：77889 姓名：施松涛   住院科室：9123              入院病区：四病区

入院日期：2008-08-15  出院日期：2008-09-09  住院天数：25   出院病区：四病区

                                        出院诊断：肺上叶恶性肿瘤

费用类别：市医保普通（住院）

总用款：

西药费

注射用糜蛋白酶      4000IU/支       支        3.40      17    

硫酸庆大霉素注射液  2ml：8万U*10支/盒  支   0.25      24     

注射用头孢唑林钠    0.5g/瓶         瓶        1.00       1      

吲哚美辛栓（消炎痛栓）100mg*10枚/盒   枚     0.39      1      

盐酸利多卡因注射液     5ml：0.1g/支    支     0.38       8     

芬太尼注射液           2ml：0.1mg/    支      5.14      4     

盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）0.1g*10片/盒  片    5.25      4      

地塞米松磷酸钠注射液 1ml:5;mg/支     支        0.16      7       

注射用头孢米诺钠        1.5g/支      支       127.00     3     

注射用维库溴铵（万可松）4mg/支      支        31.70     2      

地西泮注射液（安定注射液）2ml:0.01g/支          0.37      1      

硫酸开塞露          20ml/支        支         0.59      1      

乳酸钠林格注射液    500ml/瓶        瓶         8.00      3     

0.9%氯化钠注射液    250ml:2.25g/瓶                                 6.00      38    

0.9%氯化钠注射液    500ml:4.5g/瓶    瓶         7.30      7      

葡萄糖氯化钠注射液（500ml塑瓶）

           500ml:25g:4.5g[塑瓶]       瓶         7.50      1       

5%葡萄糖注射液（250ml塑瓶）

             250ml:12.5mg[塑瓶]      瓶         6.20      27     

咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg/支  支        12.20       1      

维生素KI注射液       1mk:0.01/支    支         0.14       1       

注射用血凝酶（立芷雪） 1KU/支       支        51.60       3      

0.9%氯化钠注射液500ml:4.5g[玻琍瓶]    瓶   4.50      10        

0.9%氯化钠注射液250ml:2.25g[玻琍瓶]   瓶   4.00       1        

0.9%氯化钠注射液100ml:0.9g/瓶        瓶   3.30       3        

果糖注射液（丰海能）250ml:12.5g/瓶    瓶   42.60      5       

维生素C注射液       5ml:1g/支        支    0.50     7        

注射用盐酸瑞芬太尼（瑞捷）1mg/瓶    瓶              2

注射用头孢他啶（复太欣）1g/ 瓶       瓶             47

盐酸氨溴索氯化钠注射液（维可莱）

                 100ml:0.03g:0.9g/瓶   瓶             11

氨甲环酸氯化钠注射液（捷宁）

                  100ml:1.0g:0.7g/瓶   瓶             5

氧氟沙星滴眼液（信立妥）5ml:1.5mg/瓶  瓶            1

卡介菌纯蛋白衍化物注射液1ml:50IU/瓶   瓶            1

注射用苯磺酸阿曲库铵0.025g/支         支            5

加替沙星注射液（海超）20ml:0.2g/瓶     瓶            27

加替沙星氯化钠注射液（乐派）

                 100ml:0.1g:0.9g/袋     袋            32

苯巴比妥钠注射液1ml:0.1g/支           支             1

氰化钾缓释片（补达秀）0.5g*24片/盒    片            24

盐酸肾上腺素注射液1ml:1mg/支         支             1

丙泊酚注射液（力蒙欣）10ml:0.1g/支     支            11

麻黄碱注射液1ml:30mg/支              支             1

葛根素葡萄糖注射液（普润）

                  250ml:0.5g（软袋）   袋             4

罗哌卡因注射液（耐乐品）

                    10ml:0.075g/支     支             3

氯化钠注射液（10ml塑瓶）10ml:0.09g/支  支             43

氯化钾注射液（10ml塑瓶）10ml:1g/支     支             2

羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml:30g:4.5g/袋  袋            2

维生素B6注射液2ml:0.1g/支              支             7

肾上腺色腙片（安络血片）2.5mg*100片    片             9

肝素钠注射液2ml:12500u/支              支             2

西咪替丁注射液2ml:0.2g/支               支             2

氯化钠注射液500ml:4.5g[软袋、双阀]      袋             1

呋塞米注射液2ml:20mg/支               支              2

中成药

   痰热表注射液/支                     支                14

   苁蓉通便口服液10m*8支/盒           支               4

   复方苦参注射液5ml/支                支               12

手术费

   特殊方法气管插管术          1次

   肺癌根治术                  1次

术前CT检查 报告（2008-08-21）

   检查所见：

      两侧胸廓对称，气管纵隔居中。右上肺胸膜下见多发肺大泡影，右上肺见多枚点状钙化及纤维索条影。右肺门部见软组织肿块影，内部密度不均匀，最大直径约4.5*5.6CM，边缘毛糙，见短毛剌征。右上肺上叶后段支气管变窄，远侧见斑片样高密度影。右侧肺门见多发肿大淋巴结。与肿块边界不清，隆突下另见一枚淋巴结影。心影 不大，胸膜未见肥厚，右侧胸腔见弧形低密度影，胸壁结构未见异常。

   印象：

      右上肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎，纵隔淋巴结转移。

      右上肺肺大泡，右上肺陈旧性病变。

术前MRI检查 报告（2008-08-20）

检查 所见：

术前支气管镜检查报告（2008-08-18）

   病变描述：

  咽喉通畅，声门开放自如，气管通畅，隆突锐利。

  左主支气管与各段支气管：管腔通畅，气管粘膜无异常未见*生物溃疡。

  右主支气管与各段支气管：右支气管通畅通畅，右中叶支气管明显充血明显，右上叶见新生物************

镜下图象：

  右上叶前段***距隆突》2cm

检查印象：

病理诊断报告 （2008-08-27）

  肉眼所见：

    暗红色肺组织一叶。大小15×10×3.2cm，支气管殘端直径1.2cm，距支气管切端约0.8cm处可见5.2×4.2×3.7cm破溃区，其周围组织较实，与肺组织境界不清；肺组织表面可见直径0.4-3.0cm肺大泡十余枚；另见灰白色破碎组织一堆，大小3.2×2.8×1.8cm，切面灰白色，质脆易碎。

光镜所见：略

病理诊断：

   “右肺上叶”中央型大细胞神经内分泌癌。肿瘤周围肺组织呈间质性肺炎改变伴大疱形成。支气管切缘阴性。肺门淋巴结阴性0/5。

注：1.肿瘤肺膜面破溃缺损，故与肺膜关系不明。其余肺膜未见肿瘤累及。

2.免疫组化结果：

免疫组织化学图文报告（2009-09-07）

江苏省中西医结合医院20084412白片

病理诊断：

  右上肺占位免疫组化标记结果：

AE1/AE3少数细胞（+）；CK8（--）；CgA（-）；Syn少数细胞（+）；CD56（-）。

出院报告：（2008-09-09）

   住院经过：患者入院后完善检查，排除手术禁忌证，完善术前检查，排除手术禁忌证，于08-08-26在全麻下行“右上肺切除术”：术程顺，术后安返：术后病理示：右上肺中央型大细胞神经内分泌癌伴周围组织肺大疱形成，切缘阴性，肺门淋巴结0/5，免疫组化：CK7-,CK20-,CK18++,P63-,;SYN +++,CgA-，s-100，LCA-,TTF1-,CD117+。术后予以抗炎、止血、化痰、营养支持等治疗，并辅以中药扶正抑瘤，患者一般情况渐好转，术后恢复良好，切口愈合好，予以出院。